Évolution des frais administratifs dans l’AOS

Les assureurs-maladie ont fortement amélioré leur efficacité ces dernières années, ce qui a permis de réduire considérablement les frais administratifs par personne assurée. Ceux-ci sont passés de 8,15% des coûts totaux de l’assurance obligatoire des soins (AOS) en 1996 à 4,9% en 2023.

À titre de comparaison, les frais administratifs moyens de la Suva dans l’assurance contre les accidents professionnels sont passés à 11,6% (de 2019 à 2022) et à 11,5% (en 2023) et dans l’assurance contre les accidents non professionnels à 12,7% (en 2019), 12,5% (en 2020 et 2021), 12,6% (en 2022) et 12,3% (en 2023). La Suva gère l’assurance militaire sur mandat de la Confédération. En 2023, ses frais administratifs représentaient 11,9% (en 2019: 11,7%, en 2020: 11,3%, en 2021: 11,5% et en 2022: 12%). Dans l’assurance-invalidité (AI), les frais administratifs représentaient 5,8% (en 2019), 5,5% (en 2020), 5,6% (en 2021), 5,8% (en 2022) et 6% (en 2023) des dépenses totales de l’AI.

En chiffres absolus, les frais administratifs dans l’AOS sont passés de 932 millions de francs en 1996 à 1’718 millions en 2023. Cela s’explique par la hausse du nombre d’assurés et de factures ainsi que par la plus grande complexité des cas AOS. Le nombre d’assurés est en effet passé de 7,2 millions en 1996 à 8,9 millions en 2023. Dans la même période, les prestations nettes par personne assurée ont plus que doublé, passant de 1’491 à 3’882 francs.

En conclusion: Les frais administratifs ont nettement moins augmenté que la moyenne et ont diminué en proportion des coûts globaux. Les assureurs ont donc réussi à maintenir leurs frais administratifs à un niveau bas, et ce malgré l’augmentation du nombre d’assurés, de la charge administrative et du nombre de factures, en rendant les processus administratifs plus efficaces grâce à une numérisation conséquente et une automatisation rigoureuse.

Sources

• OFSP, données de surveillance AOS 1996-2022, 2023

• Avis du Conseil fédéral en réponse à l’interpellation 24.3623