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Stefan Felder: «Il doit y avoir une limite où s’arrête la responsabilité de l’État et où commence celle des particuliers»
La coopération est l’une des valeurs fondamentales de curafutura : les meilleures solutions naissent souvent de partenariats entre les acteurs. C’est dans cet esprit que nous donnons la parole aux acteurs du système de santé dans une série d’interviews. Stefan Felder estime qu’il est trompeur de parler d’assurance de base en Suisse: «Dans les faits, […]
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Coûts de la santé: hausse supérieure à la moyenne pour des groupes de coûts essentiels
Les coûts liés à notre système de santé évoluent dans la mauvaise direction. Une forte hausse se dessine au deuxième trimestre également, à quelques exceptions près. L’automne s’annonce donc rigoureux au niveau des primes. De juillet 2022 à juin 2023, chaque personne assurée en Suisse a bénéficié en moyenne pour 4447 francs de prestations à […]
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Financement uniforme de l’ambulatoire et du stationnaire – EFAS
CONTEXTE Le financement des prestations ambulatoires et stationnaires dans l’assurance obligatoire des soins est actuellement inégal: les prestations stationnaires sont payées conjointement selon un système dual-fixe par les assureurs-maladie (45%) et les cantons (55%), alors que les prestations ambulatoires sont entièrement financées par les payeurs de primes. Ce financement inégal engendre de mauvaises incitations qui […]
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Les revendications des hôpitaux déclenchent une nouvelle foire d’empoigne sur les coûts
L’inflation est arrivée dans les hôpitaux. Cependant, les revendications demandant une hausse générale de 5% des tarifs ne sont pas supportables pour nos assurés. Toute augmentation des tarifs se refléterait directement au niveau des primes. Celles-ci ont déjà nettement augmenté en 2023, et d’après l’évolution des volumes et prix qui se dessine, elles devraient poursuivre […]
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Révision du tarif médical: la neutralité des coûts est devenue un facteur décisif
Jugement à la même aune pour le tarif à la prestation et les forfaits? Il ne s’agit que d’une courte phrase dans l’ordonnance sur l’assurance-maladie; à peine huit mots (art. 59c al. 1 let. c OAMal) qui décrivent une condition – parmi d’autres – de la révision d’un tarif. Et pourtant, la neutralité des coûts […]
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10 ans de curafutura – rétrospective et perspectives
En avril 2013, les quatre assureurs CSS, Helsana, Sanitas et KPT ont décidé de poursuivre leur propre chemin. Ils ont alors créé curafutura. Dix années déjà ont passé. L’heure est aux célébrations chez curafutura, à l’heure où Josef Dittli remet la présidence à Konrad Graber. Le nouveau président Konrad Graber est une personnalité bien connue. […]
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Coûts vs approvisionnement en soins: le balancier repart dans l’autre sens
Afficher des positions extrêmes permet d’attirer l’attention médiatique et de pousser un agenda. La réalité se situe cependant souvent plutôt dans les nuances de gris que dans des déclarations à l’emporte-pièce. Ce fut le cas l’année dernière au cours du débat sur les coûts et c’est aussi le cas dans les discussions actuelles concernant les […]
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Révision du tarif médical : l’impatience grandit au Parlement et chez les fournisseurs de prestations
La révision du tarif médical peut sembler abstraite à certains : célébrée depuis longtemps comme une réforme prioritaire sans que rien ne soit décidé, on peut en venir à douter de sa réalité ou de son urgence. Mais les débats au Conseil des États lors de cette session de printemps l’ont rappelé: tout cela est très […]
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Interview Felix Huber: le deuxième volet de mesures et ses nombreuses prescriptions mettent en péril les soins coordonnés
Les soins coordonnés ont progressé très rapidement ces dernières années. Felix Huber, pionnier des réseaux médicaux, craint toutefois aujourd’hui que le deuxième volet de mesures du Conseil fédéral réduise à néant les succès obtenus. Dans une interview accordée à curafutura, il plaide pour la patience au lieu d’une frénésie de réforme. Les bons modèles performants […]
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Utilisation hors étiquette des médicaments: une bonne solution fait école
Dix assureurs-maladie se coordonnent dans le domaine de l’utilisation hors étiquette de médicaments grâce à une plate-forme commune, que d’autres parties souhaitent déjà rejoindre. Une réussite exemplaire à bien des égards. Les bonnes solutions suscitent rapidement l’intérêt. Et ce d’autant plus lorsque le statu quo fait régulièrement l’objet de débats houleux. Ce qui est assurément […]
Lire plus Felix Huber: « La médecine non coordonnée a des inconvénients pour la santé et pour les finances »
La coopération est l’une des valeurs fondamentales de curafutura : les meilleures solutions naissent souvent de partenariats entre les acteurs. C’est dans cet esprit que nous donnons la parole aux acteurs du système de santé dans une série d’interviews. Felix Huber est un pionnier des soins intégrés – et un fervent supporter de notre système […]
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Éditorial – 2023 pourrait être une année décisive
En novembre, l’alerte a été donnée de manière tonitruante: les médias ont rapporté que l’hôpital cantonal d’Aarau avait besoin de toute urgence d’une aide financière de 240 millions de francs. La direction de l’établissement hospitalier avait déjà présenté au Conseil d’État une demande correspondante. Le président du conseil d’administration affirmait dans CH-Media que la correction […]
Lire plus Les modèles de prix confidentiels pour les médicaments toujours plus nombreux
Les prix des médicaments négociés en secret freinent-ils vraiment la hausse des coûts, comme le suggère la Confédération? curafutura estime que non et étaie sa position avec une analyse des médicaments engendrant les dépenses les plus importantes dans l’assurance de base. Reste une question: et maintenant? Il ne sera pas possible de se passer complètement […]
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Révision du tarif médical: vers le dénouement de l’odyssée ?
La fondation de l’Organisation tarifs médicaux ambulatoires (OTMA) est une étape déterminante. L’odyssée de la révision du TARMED s’approche-t-elle de son dénouement ? Nous le pensons ! Même si le périple aura duré deux fois plus longtemps que celui d’Ulysse, la terre semble désormais en vue. La révision du tarif médical a en effet franchi une étape […]
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Financement uniforme: «Voilà l’innovation à laquelle nous voulons ouvrir la voie»
Le principe «l’ambulatoire prime le stationnaire» est judicieux tant sur le plan de la qualité qu’en ce qui concerne les coûts, affirme Gaël Saillen d’Helsana. Pour tirer parti du potentiel de ce transfert, le financement devrait cependant être mis en conformité avec les nouvelles réalités.
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Un deuxième volet de mesures visant à accélérer la réglementation ?
Suite à l’annonce des primes 2023, de nombreux assurés vont, comme chaque année, utiliser un comparateur de primes. La question qu’ils se posent: peuvent-ils économiser en changeant de franchise, de modèle d’assurance ou d’assureur et, si oui, quelle est l’ampleur du potentiel d’économies ? Le comparateur leur fournit une réponse au centime prêt. Ceux qui espéraient […]
Lire plus Utilisation des médicaments génériques: une lueur au bout du tunnel
Les bonnes idées finissent toujours par faire leur chemin ! Nous venons de fêter une victoire d’étape qui permettra de renforcer l’utilisation des médicaments génériques. Le système de marges de distribution devrait en effet être prochainement révisé ; il est aujourd’hui l’obstacle principal à une remise plus fréquente de médicaments génériques. Cette révision est une bonne nouvelle, […]
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Financement uniforme: arrêtons de tergiverser – et agissons sans tarder
Le financement uniforme des prestations ambulatoires et stationnaires (EFAS) fait l’unanimité sur le plan politique. Il s’agit de l’une réformes les plus importantes réformes du système de santé, avec un potentiel de réduction des coûts évalué entre 1 et 3 milliards de francs par année. Peaufinée depuis 13 ans, la réforme n’avance plus au Conseil […]
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Structure tarifaire médicale ambulatoire : qu’apporte le TARDOC ?
Le TARDOC apporte de nombreuses nouveautés et d’importantes améliorations par rapport à Tarmed et offre une amélioration significative du niveau d’adéquation. À savoir: une représentation actuelle des prestations médicales pertinentes, un tarif plus clair et plus transparent, une organisation tarifaire, ats-tms, avec un secrétariat opérationnel…
Lire plusRemise de médicaments et marges de distribution: pour des marges appropriées et neutres en matière d’incitation
Les assureurs-maladies (curafutura avec SWICA), les médecins (FMH/APA) et les pharmaciens (pharmaSuisse) ont mis au point un paquet tarifaire commun qui a pour but (1) de réduire les incitations négatives dans le système, (2) d’accroître la pénétration des génériques et des biosimilaires, (3) d’améliorer la qualité de la remise des médicaments et (4) de réaliser […]
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Crise dans le système de santé: un danger? Pas du tout. LA bonne occasion d’agir!
En chinois, le mot crise se compose de deux caractères: l’un signifie danger, l’autre occasion. Actuellement, on ne cesse d’agiter le spectre d’une crise en lien avec la prochaine annonce des primes 2023. Et pourtant, si l’on regarde le nombre d’actions concrètes comme indicateur, notre système ne semble pas si mal en point. En […]
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Dynamique positive dans l’utilisation hors étiquette des médicaments (off-label use)
Les membres de curafutura et de SWICA ont développé une plate-forme qui les aide à évaluer l’examen des cas individuels dans le domaine de l’utilisation hors étiquette (off-label use). Les réactions des différents acteurs du secteur de la santé sont positives. D’autres grands assureurs ont déjà rejoint la plate-forme. Thomas Cerny, membre du comité de […]
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Réserves: le Conseil national se prononce pour un plafond contraignant, au moment même où la forte volatilité du taux de solvabilité se confirme une fois de plus
Le Conseil national vient de se prononcer en faveur d’un plafond contraignant pour les réserves de l’assurance-maladie, qui serait fixé à 150% du taux de solvabilité. Juste après cette décision, de nouveaux chiffres du Conseil fédéral montrent que le taux de solvabilité a diminué de 50 points de pourcentage par rapport à l’année passée. Cela […]
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Focus : Accord de branche intermédiaires
Le 24 janvier 2020, curafutura et santésuisse ont conclu un nouvel accord de branche concernant les intermédiaires. Cet accord a pour but, en respectant la concurrence entre assureurs-maladie, de renoncer au démarchage non sollicité, d’améliorer la qualité du travail des intermédiaires (par ex. en formulant des conditions de formation et des règles claires pour les […]
Lire plusAndreas Schiesser: «Plus une maladie est répandue, plus le prix du médicament devrait baisser»
Pour Andreas Schiesser, il est logique que les entreprises pharmaceutiques cherchent à maximiser leurs bénéfices. Ce qui est en revanche incompréhensible, c’est que la politique ne parvienne pas à suivre son propre agenda en faveur des assurés et des patients. curafutura regroupe, comme le dit son slogan, les assureurs-maladie innovants. Qu’est-ce que cela signifie pour […]
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Pius Zängerle à propos de l’évolution des coûts: « Nous devons agir rapidement »
Le monitoring des coûts dans l’AOS (MOKKE) nous joue-t-il des tours? A voir les récentes réactions à la hausse des coûts de 5,1% en 2021, on peut se poser la question. Ce chiffre a mis en émoi de nombreux commentateurs. À raison? Ou s’agit-il d’une posture visant à pousser un agenda? En tous les cas, […]
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Droit de recours: une décision qui fera date et devrait influencer la planification hospitalière
L’Hôpital universitaire de Bâle construit une nouvelle tour. D’autres hôpitaux investissent aussi dans leur infrastructure. La tendance est pourtant à une baisse des traitements stationnaires et tout le monde ne jure que par l’ambulatoire. Comment expliquer cette apparente contradiction? Quelles conséquences ont les listes hospitalières? Et que penser du droit de recours des associations d’assureurs-maladie, […]
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Josef Dittli à propos du TARDOC: la neutralité des coûts ne doit pas être détournée pour introduire un pilotage des coûts ad aeternam
Les partisans du nouveau tarif médical TARDOC affirment qu’il est prêt à remplacer le tarif obsolète TARMED dès 2023. D’autres acteurs le contestent et affirment que le TARDOC ne remplit le critère de neutralité des coûts. Comment expliquer ces interprétations divergentes? Définissons d’abord de quoi on parle. La neutralité des coûts est un des critères […]
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Transfert du TARMED au TARDOC V1.3 sans incidence sur les coûts
Selon l’art. 59c, al. 1, let. c OAMal, un changement de modèle tarifaire ne doit pas entraîner de coûts supplémentaires. Les partenaires tarifaires TARDOC curafutura et FMH ont donc négocié un concept commun pour le passage du TARMED au TARDOC sans incidence sur les coûts. Les éléments centraux suivants caractérisent le concept de neutralité des […]
Lire plusMario Morger : «Le système de santé suisse est certainement cher. Quant à savoir s’il est bon, nous ne le savons tout simplement pas.»
Mario Morger demande la transparence dans le domaine médical. La concurrence peut ainsi jouer à plein et la qualité du système de santé suisse, être améliorée, argue le responsable Tarifs de curafutura. Quelle est votre définition de la qualité?Pour moi, qualité signifie qu’un patient atteint d’une maladie bénéficie du traitement optimal pour sa situation spécifique. […]
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Mathias Früh: « Nous passons à côté de centaines de millions d’économies chaque année dans le domaine des médicaments »
Mathias Früh est responsable du rapport d’Helsana sur les médicaments, qui pointe depuis des années un immense potentiel d’économie: les génériques et biosimilaires. En tant qu’économiste de la santé, il trouve scandaleux que ce potentiel reste inutilisé. curafutura est l’association des assureurs-maladie innovants. Mais les génériques et biosimilaires sont-ils encore vraiment synonymes d’innovation aujourd’hui?Pour curafutura et […]
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« Nous avons pu détecter 649 millions de francs de prestations facturées de manière erronée ou superflue »
Les assureurs-maladie jouent un rôle central dans le contrôle des coûts de la santé. Pour mener à bien cette mission, des spécialistes des tarifs, des experts médicaux, des analystes de données, mais aussi d’anciens policiers travaillent ensemble pour traquer les erreurs de facturation ou les abus. Le responsable de la division Prestations et Produits à […]
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Réserves dans l’assurance de base
Le modèle de réserves basé sur le risque est appliqué depuis le 1er janvier 2012. Celui-ci calcule les réserves minimales au cas par cas sur la base d’une analyse complète. L’analyse porte sur les risques encourus par l’assureur-maladie (risques d’assurance, de marché et de crédit). Le test de solvabilité vérifie si les assureurs-maladie disposent de réserves suffisantes […]
Lire plusMatthias Schenker: « Il est absolument contre notre intérêt que les coûts augmentent »
Les assureurs-maladie sont-ils eux-mêmes à la source de la hausse des coûts ? Bien au contraire, répond Matthias Schenker, responsable politique de santé chez CSS Assurance. En interview, il s’exprime au sujet des frais administratifs bas, des mauvais incitatifs et de l’innovation dans le système de santé. « Les assureurs-maladie innovants », c’est le slogan […]
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Économies sur les dépenses de médicaments grâce au réexamen triennal
L’OFSP vérifie tous les trois ans si les médicaments remplissent les critères d’admission sur la liste des spécialités (LS). Chaque année, un tiers des médicaments de la LS est contrôlé. Le réexamen triennal a été effectué pour la première fois en 2012 – 2014. Comme le réexamen des produits a été attribué sur la base […]
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