Tariffario per le prestazioni mediche ambulatoriali: cosa porta il TARDOC?

curafutura, la FMH e CTM (responsabile per AINF, AI, AM) hanno elaborato il tariffario TARDOC sulla base del partenariato tariffale. ll 12 luglio 2019 il tariffario è stato trasmesso al Consiglio federale per approvazione. Nel maggio 2020 Swica ha aderito al TARDOC e vi partecipa. In questo modo è stata raggiunta la maggioranza degli assicurati richiesta. Tra il 2020 e il 2021, curafutura e FMH hanno trasmesso tre complementi e attualizzazioni del tariffario.

Rispetto al TARMED, il TARDOC contiene molte innovazioni e vantaggi importanti, che contribuiscono a migliorare significativamente l’appropriatezza del tariffario:

• Integrazione della gamma di prestazioni mediche attualmente rilevanti
  Il TARDOC integra l’intera gamma di prestazioni mediche ambulatoriali (studi medici e ospedali). Questo aggiornamento include l’eliminazione di prestazioni inutili e l’inclusione di nuove prestazioni e possibilità offerte dal progresso tecnologico. Infine, riflette in modo più adeguato le prestazioni dei medici di famiglia.
• Maggiore chiarezza e trasparenza
  Ristrutturazione del catalogo di prestazioni e riduzione del numero di posizioni da 4500 a 2630.
• Aggiornamento dei parametri del modello tariffale
  Il calcolo dei punti tariffali si basa su una serie di parametri. Dove possibile, sono stati utilizzati dati aggiornati (p. es. statistiche disponibili sui salari, rilevazione dei costi). Laddove non erano disponibili dati più recenti, sono state formulate ipotesi basate sullo stato attuale delle conoscenze.
• Attualizzazione delle regole di applicazione e di conteggio:
  Il TARDOC comprende, a tutti i livelli della struttura tariffale, molte regole di applicazione e di conteggio. Queste regole assicurano un’applicazione uniforme, creano incentivi per una fornitura delle prestazioni efficiente e permettono di evitare conteggi abusivi.
• Convenzione di base LAMal
  Il quadro contrattuale nell’ambito LAMal è stato ridefinito. Gli allegati contengono i dettagli relativi all’autorizzazione di fatturare da parte dei fornitori di prestazioni (valori intrinseci, unità funzionali). La convenzione è concepita in modo da consentire l’adesione di tutti i partner tariffali.
• Organizzazione tariffale ats-tms AG dotata di segretariato
  ats-tms AG è operativa dal 2016 e ha contribuito in modo significativo allo sviluppo del TARDOC. Dispone delle risorse necessarie (personale, infrastruttura) per il funzionamento e lo sviluppo del TARDOC.
• Processi di revisione concordati
  Per fare in modo che il TARDOC sia un sistema intelligente in continua evoluzione, i partner tariffali coinvolti hanno elaborato e concordato le regole e i processi necessari.
• Digitalizzazione
  L’applicazione LegiData permetterà agli assicuratori di automatizzare il controllo delle fatture. Questo rafforza la qualità e l’economicità delle prestazioni.
• Richiesta di approvazione e prossimi passi: la porta rimane aperta
  Nel suo rapporto di fine 2020, l’UFSP conclude che il TARDOC è materialmente approvabile dopo alcune modifiche. I partner del TARDOC hanno presentato gli adeguamenti realizzabili a marzo 2021 e a dicembre 2021. La neutralità dei costi è garantita a livello concettuale e contrattuale nella fase iniziale (3 anni). Nel giugno 2022 il Consiglio federale ha deciso di non approvare il tariffario precisando le condizioni ancora da soddisfare (ulteriori aggiustamenti del piano di neutralità dei costi, monitoraggio a lungo termine, piano con le tappe di sviluppo fondamentali dopo l’introduzione). La sostituzione del TARMED con il TARDOC è possibile entro il 1° gennaio 2024.

Maja Eckold
maja.eckold@curafutura.ch
079 463 16 67